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4度皺紋嚴重程度與肉毒桿菌素～為什麼每個人打的不一樣多？

@「皺紋嚴重度」關係到客人的外觀評定，也關係到肉毒桿菌素的使用技法與劑量。

@四級皺紋嚴重度：
I級：難以察覺的凹陷。
ll級：輕度凹陷皺紋。
lll級：中度皺紋在ll級與lV級中間。
lV級：深溝靜態皺紋。

＠考慮肌肉的拉力、上降或上揚、功能與活動度、年齢。

＠作用機制：阻斷神經肌肉接點的神經傳導物釋放，產生化學性去神經反應的效果。

＠不同的肉毒桿菌素分子大小，臨床差異不大；因為經生理食鹽水稀釋之後，會游離或是降低分子量，所以結局差不多。
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@肉毒桿菌的化學去神經反應，會因為神經肌肉接點的代謝與更新，重新長出軸突新芽，大概在1-3個月肌肉功能逐漸恢復，3-6個月再進行一次重覆治療。

＠肉毒桿菌素的「個別差異敏感度」往往大不相同，所以每個人的需要劑量不同，適合以「最小劑量」開始，並且適度微調，找出個別化的最佳劑量。

肉毒桿菌素注射抬頭紋的八大地雷
一、六十歲以上皮很鬆。
二、上眼瞼下垂。
（可能會壓眉）
三、外眼角下垂。
四、常用額頭肌肉挑眉。
（容易左右不平衡）
五、眼瞼皮厚又容易水腫。
六、睜眼肌無力。
七、六十歲以上單眼皮遮眼。
八、皺眉紋比抬頭紋嚴重卻不打算處理。

肉毒桿菌素的美容技術～6個注意事項

肉毒桿菌素注射法用於改善面部皺紋、緩和咀嚼肌，有著「安全」「快速」「侵襲性小」「明顯改善」的特點。

「肉毒桿菌素」可以減輕肌肉功能過強，可以改變過度反復運動及使用的面部肌肉反應，

德國天使肉毒桿菌素XEOMIN®之介紹（incobotulinumtoxinA）

肉毒桿菌素達到新平衡～討論代償性活躍皺紋

動態紋由面部表情肌肉所造成，肌肉收縮而產生面部表情，年輕時或短期收縮之後，因放鬆而完全恢復彈性，不會有皺紋。

但是，隨著年齡與收縮頻率增加，漸漸產生細微的動態紋，再累積成不會消失的靜態紋。

「肉毒桿菌素」就是在放鬆臉部局部肌肉，矯正無意識的皺眉擠眼，達到減低細紋、預防皺紋的效果。

由於，臉部表情肌肉是多方向互相牽動著，有可能抑制某群的肌肉，造成周邊神經活躍，周圍肌群反而出現「代償性活躍」，引起新起收縮細紋。（例如：施打皺眉紋，引起代償型皺鼻紋）

因應之道，必須藉由醫師術前術後的解剖學規劃，並且在事前或事後回診時，做好個人化的調控式治療及微調，即可以達到初始設定的目標。

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      肉毒桿菌素施打前備製～專業版

（美國）保妥適、（英國）儷緻、（德國）淨優明都是真空乾燥包裝，不含苯甲醇防腐劑。
使用生理食鹽水溶解肉毒桿菌素時，最好避免形成「泡沫」，導致此類A型肉毒桿菌素蛋白質變性，影響其治療活性。

（部分文獻表示不影響藥效，但會注射不便）

避免形成泡沫的方法，就是不要讓瓶內負壓過快吸入生理食鹽水，應該先以針頭注入少部分空氣，釋放「真空」。

生理食鹽水加入愈多，愈稀釋而容易擴散，更適合於大面積肌肉，不適用於小面積肌肉精準注射，以免造成「非目標肌肉麻痹」、面部表情怪異、皮膚下垂等問題。

不宜採用「純蒸餾水」，容易注射時更痛；不宜採用含苯甲醇防腐劑鹽水，會影響藥效；而冷凍保存會使藥效下降70％。

     新進醫師之botox肉毒桿菌求美者篩選

經驗不足的新進醫師對於，50歲以上的求美者，眉毛左右不平衡、眼尾紋肌肉的反應度、靜態紋的干擾，並沒有充分的概念。

所以優先選擇比較簡單、20-45歲左右的求美者。

安全、單純、效果滿意的醫療條件下，累積足夠的經驗值。

寧少勿多，一旦注射出現的不良反應，只能靜待2-3個月消褪，及不斷的安撫。

沒有相同的面部肌肉與血管分佈。

眉毛是臉部表情最重要部位。

「肉毒桿菌素」產生了新的平衡與動態，注射前必須醫生全臉專業評估。

醫患交流：可以充分了解到求美者的需求與意圖，並且準確表達診斷與治療的效果與可能選擇。
＠肉毒對哪些皺紋有效
＠肉毒持續多久
＠重復注射的時間安排
＠生活注意與預防
＠及早治療的好處
＠副作用、抗體產生率
＠預期總體呈現狀況

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